10大马人9有睡眠障碍对症治疗睡出健康

2020-06-04
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(槟城讯)睡眠障碍可分3大类,即睡不着、睡不醒、睡不好,睡眠障碍致睡醒后出现各种功能障碍,影响日常生活与工作。

根据尼尔森(Nielsen)一项民调显示,10个大马人中有9人面对睡眠问题,但药物并非唯一的解决方案,唯有对症治疗,调整生活节奏与规律或善用科学管理睡眠,才能睡出健康。

胸腔内科/呼吸科医生王子君指出,国际社会公认,健康标準包括睡眠充足、饮食均衡及适当运动,可见睡眠是健康重要一环。

何谓好素质的睡眠?“睡眠时间长度因人而异,根据个人睡眠质量衡量,若每日睡醒后精神良好没影响日常工作与生活,就是拥有良好的睡眠素质。”

代谢功能致 睡眠障碍

她说,持续性的睡眠障碍可导致身体和精神损害、社会经济损失等不良后果,包括心血管疾病、精神疾病及免疫力下降,甚至提高死亡率。目前睡眠障碍在全球发病率高达27%。

睡眠障碍分3大类,包括失眠障碍或不安综合症(RLS)导致睡不着;发作性睡病或週期性嗜睡导致睡不醒,及饱受阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。另外週期性肢体运动障碍(PLMS)或快速眼动睡眠行为障碍(RBD)困扰,导致睡不好的情况也被诊断为睡眠障碍。

她指出,许多病人会因代谢功能问题包括血脂高、血压高、糖尿病或心脏衰弱选择在内科或心脏科挂诊,然而部分可能因为睡眠品质关係,患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA,Obstructive Sleep Apnoea)而不自知。

OSA易呼吸衰竭或猝死 
忌服安眠或降压药

王子君指出,OSA容易引发心律失常、高血压、呼吸衰竭或猝死,但有效的治疗可以提高患者生活质量甚至延长寿命。

她说,患者可通过多导睡眠脑电图检查(Polysomnography)及上呼吸道结构检查来诊断。

她指出,多导睡眠脑电图检查更準确以及全面评估患者睡眠结构、低血氧情况以及心电图、血压的变化,同时判断该症状严重程度;而通过上呼吸道结构检查则可以了解上呼吸道的解剖结构,在明确气道阻塞的部位以及程度后採取恰当治疗方案。

她表示,OSA可以通过手术治疗,通过减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷,可是只有10%患者适合。

“大部分比较适合採用非手术治疗,即睡眠时採持续气道正压通气(CPAP,俗称呼吸机治疗)辅助,改善呼吸。”

“除使用正压通气,患有OSA病人,可通过体重控制、侧睡、限制烟酒量、避免过劳、适量运动以增强肺功能。”

她叮咛患者避免服用会导致肌肉鬆弛的安眠或降压类药物等。

100种睡眠障碍扰人
仅三分一患者求助

睡眠问题属席捲全球的流行病,威胁着全球45%人口的健康和生活品质。时下有近100种睡眠障碍,然而只有不到1/3的患者寻求专业帮助。

保健顾问杨智强说,根据尼尔森市场民调中心所指,大马人平均睡眠时间仅有6小时,而且10个人中有4人花超过30分钟入睡。

民调也显示,起床后仍觉得疲惫握佔36%,评价自己睡眠质量非常差者佔14%,其余50%认为他们的睡眠质量普通。

“10个大马人中有9个面对睡眠问题,包括半夜醒来、醒后觉得疲惫或休息不足、白天想睡或睡着、难以入眠,其中66%每週面对至少1次的睡眠问题。”

民调发现,超过70%受睡眠障碍困扰者不认为或不知道那是问题。此资讯须通过醒觉运动以及讲座活动传达,让更多病患对症治疗。

如何评估睡眠品质

他指出,睡眠时间长不代表品质好,世界睡眠医学学会分享的资讯显示,人类可通过睡眠时长、持续性及深度3大因素评估睡眠品质,若不达标的情况长达6个月就需寻找医学治疗。

他说,深层睡眠是让身体分泌不同激素的修复的时间,生长激素能帮助细胞再生、修复器官、分解脂肪,而抗氧化高的褪黑激素则负责分解毒素、抗老化以及抑制肿瘤。

“舒适的睡眠环境、室温及灯光都会影响激素分泌以及修复进度,我也建议关灯入睡,避免光线影响褪黑激素的分泌。”

打鼾 呼吸暂停 白天嗜睡

40至60岁胖者多患OSA

王子君透露,临床较常见的OSA困扰,因睡不好引起睡眠障碍。此病症主要是上呼吸道狭窄或阻塞,导致血氧饱和度下降,而临床主要症状包括打鼾、睡眠中呼吸暂停及白天嗜睡等,打鼾为该症的特徵。

此病症病患以年龄介于40至60岁的肥胖者居多,其中男性比女性多,女性多在更年期后较常见。

“打鼾主要是空气通过口咽部时使软齶振动所引起,睡眠中呼吸暂停与打鼾交替发生,打鼾终止后出现呼吸暂停,持续十几秒至几十秒不等导致患者可能被憋醒。”

她说,由于呼吸暂停导致血氧饱和度下降,造成夜间睡眠受干扰而频繁觉醒,患者因大脑得不到充分休息,起床后会出现头痛、头昏、疲乏、无力,并在白天出现嗜睡情况。

她强调,该症发病机制比较複杂,其中上呼吸道狭窄及其形态改变是其中一个原因,然而临床也发现鼻中隔弯曲、下鼻甲肥厚、鼻息肉、扁桃体肥大、下颌发育不良等疾病患者,在睡眠时因大脑对上呼吸道肌肉调节功能减弱,造成原有狭窄部位完全或部分阻塞,也会导致打鼾或呼吸暂停。

讲座会反应热烈

这场《良医》策划,槟州客家公会主催,槟州客家公会青年团主办,AmLife赞助的“阵阵鼾声,注意睡眠窒息”讲座会,日前在槟州客家公会4楼礼堂举行,王子君及杨智强受邀主讲睡眠的重要性。

当天讲座会反应热烈,出席者获得一份价值18令吉的舒眠水嫩植萃面膜,首50位报名者可获价值380令吉的自律神经检测。

出席者尚有本报高级经理(业务促进/公共联繫/行政)黄喜光、业务促进部高级协调员何咏薇、执行员陈韦锖、槟州客家公会署理会长拿督彭永添、总务谢溢隆、副总务吴允行、青年团副财政陈浩哲及理事陈欣伊。 

【请问医生Q & A】噪音影响睡眠品质

Q1:晚上睡眠品质不好,午睡可以补眠吗?

A1:可以。每个人生活作息不同,若晚上睡不好下午可以补眠,但午休时长尽量保持在30至40分钟。

Q2:噪音是否影响睡眠品质?若长期在噪音的环境入睡至适应后,是否也会影响睡眠品质?

A2:会。虽然长期在噪音下入眠成为习惯,但是声音干扰会扰乱睡眠节奏,进而无法使人达到高质量睡眠。

Q3:OSA病患是否需要一世使用持续气道正压通气(CPAP)辅助入眠?

A3:根据病患的病情。病患可以根据病情调整辅助器的气压,但是确实患者长期需要使用的辅助器。OSA是一种可以通过药物、调理或辅助器控制的病症,但是它无法根治。

Q4:睡觉时间做梦好不好?

A4:睡眠期间做梦大部分是在浅睡的阶段发生,而且早上的浅睡时段比较长,因此很多人经常梦后醒来就是早上。若是醒后忘记梦中情景实属正常,但是尽量不要太过频密。不过,若是记得梦中情景就会影响睡眠品质,因为睡眠时记忆功能处于休息阶段。

Q5:梦游对睡眠品质有何影响?

A5:梦游很多时候都是一种潜意识行为,并且与患者近期周围发生的事情相关,也可能是患者平日在生活上的压抑导致梦游,若梦游情况持续发生就需要医学上的协助。 

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